Se estima que uno de cada ocho hombres será diagnosticado con cáncer de próstata a lo largo de su vida. Aunque la detección precoz permite alcanzar altas tasas de supervivencia, el principal reto actual se concentra en identificar con precisión la extensión real de la enfermedad y seleccionar el tratamiento más adecuado para cada paciente. Para ello, la incorporación de biomarcadores específicos y tecnologías de imagen avanzada está dotando a los profesionales sanitarios de herramientas clave para una toma de decisiones más personalizada y segura.

Y es que el cáncer de próstata continúa siendo el tumor más frecuente entre los hombres. Según el informe «Las cifras del cáncer», que recoge datos de la Red Española de Registros de Cáncer (Redecan), se estima que en 2026 se diagnosticarán alrededor de 34.833 nuevos casos. En este contexto –y coincidiendo con el Día Mundial de la enfermedad, (el 11) y la celebración del Congreso Nacional de Urología– los avances en imagen molecular y teragnosis están marcando un punto de inflexión en el manejo clínico de la enfermedad, especialmente en fases avanzadas o metastásicas. Este recogió los grandes cambios que está viviendo la especialidad, como «nuevas formas de diagnosticar, nuevas alternativas terapéuticas y una creciente integración de la tecnología en la toma de decisiones clínicas», tal y como destaca Jesús Moreno Sierra, presidente del congreso.

En los últimos años, la introducción de técnicas de imagen molecular basadas en tomografía por emisión de positrones PET/CT dirigidas al antígeno prostático específico de membrana (PSMA) ha supuesto un cambio sustancial en la estrategia diagnóstica del cáncer de próstata. El PSMA es una proteína que se sobreexpresa de forma significativa en las células tumorales prostáticas, lo que permite visualizar con gran exactitud la localización y extensión de la enfermedad.

Según explica Juan Antonio Vallejo, jefe de Servicio de la Unidad de Gestión Clínica de Medicina Nuclear del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba, «los nuevos trazadores han cambiado completamente el escenario del cáncer de próstata, tanto en el diagnóstico como en las opciones terapéuticas. Aportan información a nivel molecular que permite seleccionar el abordaje más adecuado y, además de ello, ofrecen valor pronóstico».

Porque, como afirma Carmen González Enguita, presidenta de la Asociación Española de Urología (AEU), «durante años hemos hablado del cáncer de próstata casi exclusivamente cuando aparecía la enfermedad. Hoy sabemos que debemos empezar mucho antes. Hablar de salud prostática es hablar de conocimiento, de hábitos saludables, de identificación de riesgos y de acudir al urólogo cuando corresponde. La anticipación es nuestra mejor herramienta».

Transformación

La historia de este tumor refleja la transformación que ha experimentado la Oncología en las últimas décadas: "Hoy disponemos de mejores herramientas diagnósticas, biomarcadores más precisos y tratamientos cada vez más personalizados, pero el diagnóstico precoz sigue siendo uno de los factores con mayor impacto en el pronóstico. Incrementar la concienciación sobre la salud prostática y favorecer la detección temprana son medidas clave para seguir avanzando en supervivencia y calidad de vida», destaca Javier de Castro, jefe de Sección del Servicio de Oncología Médica del Hospital La Paz de Madrid y presidente de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM).

Además, continúa De Castro, estamos asistiendo a una auténtica evolución hacia una Medicina de Precisión en cáncer de próstata: "La incorporación de biomarcadores moleculares, como las alteraciones en genes de reparación del ADN, la expresión de PSMA o la pérdida de PTEN, junto con el desarrollo de nuevas terapias dirigidas y radiofármacos, está permitiendo adaptar las decisiones terapéuticas a las características clínicas y biológicas de cada paciente. Este enfoque más personalizado está contribuyendo a mejorar los resultados clínicos y abre nuevas oportunidades para seguir avanzando en el tratamiento de la enfermedad».

Afortunadamente, las opciones de tratamiento han aumentado en los últimos años, incluso triplicando la supervivencia en casos avanzados. Así, se ha pasado de terapias no seleccionadas a tratamientos dirigidos, lo que permite abordajes más personalizados.